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Your completed form is the only basis for considering your initial suitability for the post. Please ensure you address all the essential requirements listed in the specifications. The following advice should help you to complete the application form as effectively as possible. SOME POINTS TO BEAR IN MIND BEFORE YOU START Look carefully at the job description and application form. Ask yourself why you are interested in the job. Don’t copy the same application for a series of jobs. Read the Person Specification carefully. This outlines the type and range of skills/experience etc that we would like the candidate to possess or have the potential to develop. Try to complete the form in a concise, well organised and positive way. Please use the application form provided, continuing on a separate sheet if necessary. Please do not send standard details of your own, i.e. in the form of a curriculum vitae, unless specified in the advertisement. Please remember to complete the Monitoring Job Applicants Form, as this is essential for the County Council to determine whether its Equal Opportunities Policy is working with regard to employment. Please note that we are only able to employ nationals of European Economic Area (EEA) countries, citizens of Switzerland and those legally entitled to work in the UK. Lancashire County Council does not hold a sponsorship licence and is unable to employ non-EEA nationals under tiers 2 or 5 of the points-based system. If you submit an application form and are shortlisted for interview, you will be required to produce documentary evidence of your right to work in the UK. The Equality Act 2010 defines a disabled person as: (Relevant to question 10 and question 6 of the Monitoring Job Applicants Form) ‘A person with a physical (including sensory) or mental impairment which has a substantial and long term adverse effect on their ability to carry out normal day to day activities.’ Or someone who has had such a disability but is now recovered. Or someone with a severe disfigurement. APPLICATION FORM The following headings correspond to some of the appropriate sections in the application form:Post applied for: The full job title should be completed and the relevant School shown.Name and Address:Make sure that your full name (including any previous names), address and telephone number are legibly written.Present Appointment and Previous EmploymentStarting with your first post, ending with your present post, list all the employers you have worked for, provide job titles and the period you worked for them. This information may be used to assess whether you meet the experience requirement for the vacancy. Check that the dates are correct and in order. Please also provide an explanation for any gaps in employment.Education and Professional Qualifications:Give a list of formal and informal qualifications. Information may be necessary here to assess whether you meet the required qualifications for the vacancy. Ensure that nothing important has been omitted. Please include the name of the awarding body, the grade and the date the qualification was obtained. Private and ConfidentialJob Ref No. FORMTEXT        EMBED Word.Picture.8  Lancashire County Council as an equal opportunity employer intends that no job applicant or employee will receive less favourable treatment because of their age, disability, gender identity, marriage or civil partnership status, pregnancy or maternity, sex, sexual orientation, race, or religion or belief, unless this can be objectively justified.Application for the post of FORMTEXT      Name of School/Service FORMTEXT       PLEASE COMPLETE THIS SECTION IN BLOCK CAPITALS1. PersonalSurname FORMTEXT      Forename(s) FORMTEXT      Previous Names(s) FORMTEXT      National Insurance number FORMTEXT      Home Address FORMTEXT       FORMTEXT      Postcode FORMTEXT      Telephone Number(s) Please indicate a preferred Method of contact.HomePreferred  FORMCHECKBOX MobilePreferred  FORMCHECKBOX WorkPreferred  FORMCHECKBOX  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      May we contact you at workYes  FORMCHECKBOX Email address FORMTEXT      No  FORMCHECKBOX If you supply an email address you are agreeing to receive all further correspondence regarding your application via email. Do you hold Qualified Teacher Status? FORMCHECKBOX  Yes  FORMCHECKBOX  No(if yes, please give date of award) FORMTEXT      QTS Certificate Number (if available) FORMTEXT      Have you successfully completed a period of induction as a qualified teacher in this country where the Department for Education require this FORMCHECKBOX  Yes  FORMCHECKBOX  NoIf yes, please give date of completion FORMTEXT      Teacher Reference number (eg 12/34567) FORMTEXT      Are you subject to any conditions or prohibitions placed on you by the Teacher Regulation Agency or the General Teaching Council? FORMCHECKBOX  Yes  FORMCHECKBOX  NoIf yes, give full details FORMTEXT       2. Present PositionPresent Post FORMTEXT      Date Appointed FORMTEXT      School/Establishment (Name, Type and Address) FORMTEXT       FORMTEXT      Postcode FORMTEXT      Single Sex or Mixed FORMTEXT      Age Range FORMTEXT      Number on Roll (Total) FORMTEXT      Spinal Column Point/Group FORMTEXT      Salary: Basic £ FORMTEXT      +£ FORMTEXT      (if applicable)CSA or other Employer (with address) FORMTEXT       FORMTEXT      Postcode FORMTEXT      Tel No FORMTEXT       NB - DO NOT TYPE BEYOND THE END OF THE BOXES - FOR ANY FURTHER INFORMATION PLEASE ATTACH A SEPARATE SHEET 3. Education and Qualifications. Successful applicants will be required to provide original documentary evidence of all qualifications stated below. A Secondary Education Names of Schools/ Colleges/Further EducationFromToQualifications Obtained (please indicate Level, Awarding Body, Subjects and Grades)Date of Award(s) FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      B Higher and Professional EducationNames of Schools/CollegesFromToFull Time/ Part TimeQualifications Obtained (please indicate Level, Awarding Body, Class Subjects and Grades)Date of Award(s) FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       NB - DO NOT TYPE BEYOND THE END OF THE BOXES - FOR ANY FURTHER INFORMATION PLEASE ATTACH A SEPARATE SHEET 4. In-service education in the last five years appropriate to your application (this section can be completed as a separate attachment). A As a Participant Dates of CoursesLength of CourseDetails of CourseQualification Obtained + Date of AwardCourse ProviderFromTo FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      B As a Contributor Dates of CoursesLength of CourseDetails of Course and Your InvolvementCourse ProviderFromTo FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       5. Additional Teaching Skills and Special Interests (relevant to this application) FORMTEXT       NB - DO NOT TYPE BEYOND THE END OF THE BOXES - FOR ANY FURTHER INFORMATION PLEASE ATTACH A SEPARATE SHEET 6. Teaching Experience Starting with first post, ending with present post. Please include all paid and voluntary work and give exact dates and indicate the reasons for any gaps in employment recordEmploying AuthorityPost Held (Incl. TLR) Reason for leavingFull/Part Time/ SupplyName of School/ EstablishmentType Secondary/ Primary/ Special etcMixed or Single SexNo on Roll (approx)Age Range TaughtAreas of ResponsibilityDatesReason for LeavingFromToD M YD M Y FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       NB - DO NOT TYPE BEYOND THE END OF THE BOXES - FOR ANY FURTHER INFORMATION PLEASE ATTACH A SEPARATE SHEET 7. Other Employment (including part-time and voluntary work. Please give exact dates and indicate the reasons for any gaps in employment record)EmployerNature of Employment (Please include reason for leaving)FromTo  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT        FORMTEXT        8. Letter of Application - You are asked to submit a letter, describing in some detail your relevant experience and achievements and their application to this post. Please include any other information you feel would be helpful. Please include all those related to the list of essential experiences, skills etc for the post set out in the Person Specification. 9.Do you consider yourself to have a disability?Yes  FORMCHECKBOX No  FORMCHECKBOX Click as appropriate 10.Canvassing directly or indirectly will disqualify candidates. State whether you are related to,or have a close relationship with any existing employee or employer (including councillors and governors)  FORMTEXT ()<Rjy¤¥¦§¨©ª«Ý üôðÝÖü·°¤˜¤¤¤¤Œ„|qe^^WSSSM h:CJh: h­qEhÙj hÙj5�CJj*oh”^†5�CJUhÙjh GèCJ aJ h GèCJ aJ hÙjCJ aJ h GèhÙj5�CJ0aJ0h Gèh­qE5�CJ0aJ0h Gèh Gè5�CJ0aJ0 h Gèh Gèh Gèh­qECJ8aJ8&jhýEñCJ8UaJ8mHnHtH u hô0âh�Z¹$jIh>Bhô0âUmHnHtH uhô0âjhô0âUh�Z¹)<RjyöêÞˆ~yqqqqq$a$gdÙjgd Gè $¤pa$gd�Z¹Vkdän$$If–l”¨Ö0”ÿîH(ZZ tàö6öÖÿÿÖÿÿÖÿÿÖÿÿ4Ö4Ö laöyt / $$Ifa$gdô0â $$Ifa$gdŒ £ $Ifgd�Z¹ y¤¥¦§©ª«Ý  h i – — 9 : ë õðððèððææäâäÖ̲¡²$„„ª$If]„^„ªa$$ & F Æh„„$If]„^„a$ „ª$If^„ª „ª¤<$If^„ª$a$gd”^†gd­qE $¤˜ a$gd c�  h i – — 9 : C I ë ì 4 5 © » ¼ ¾ ¿ À Á Ä - 7 8 G Ó Ô Õ à á ¯°±²³Éæçéýþÿ  RSTdefÄÅÆÖúôôúíæââúâÞâúââúâÚÖÚÒâÒâÚÚâúâÖâÎâÈúÃâ¿¿¿âÈúúÃââ¶²®¶â²âÖÎââÈúÃâúâúâÖh¡Qh•Lph!× hýtQ5�h”^† h:5� h:CJhqAÌh*DZhµo,h-e$hÎ*Æh: h:5�CJ h:5�CJ h:CJ h:CJDë ì 4 5 Ó Ô Õ °òØòØòµb`O„Ö„$If]„Ö^„gd”^†Skdºý$$IfÖÖ´(´(Ö0ÿÿÿÿÿÿöÖÿÖÿÖÿÖÿaö"$ & F Æh„„„›þ¤<$If]„^„`„›þa$gd…' $ & F Æh„„$If]„^„a$ 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I give my explicit consent to the processing, transfer and disclosure of all information submitted by me during the recruitment process and throughout any subsequent periods of employment for pre-employment checks, equal opportunities monitoring, payroll operations and training and absence records. I understand that by deliberately giving false incomplete answers I will be disqualified from consideration for this post or, if I am appointed, may be liable to summary dismissal with possible referral to the police. Please note that it is an offence to apply for this role if you are barred from engaging in regulated activity relevant to children. Signed: FORMTEXT      Date: FORMTEXT       Details of Referees Please give the names of at least two referees who are able to comment on your suitability for this post. One must be your present or last Headteacher or employer. For Headteacher applications one referee MUST be your present local Children's Services Authority or employer. If you are not currently working with children but have done so in the past, one reference must be obtained from the employer who most recently employed you to work with children. NB References will not be accepted from relatives or from people writing solely in the capacity of friends. The CSA reserves the right to seek any further references deemed appropriate. Name: FORMTEXT      Name: FORMTEXT      Position: FORMTEXT      Position: FORMTEXT      Address: FORMTEXT      Address: FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Postcode FORMTEXT      Postcode FORMTEXT      Email FORMTEXT      Email FORMTEXT      Tel No FORMTEXT      Tel No FORMTEXT       When you have completed the application form please send to the contact details as specified on the vacancy advert. Please note that, in the interests of economy, we will not acknowledge receipt of your application. If you have not been contacted within 28 days of the closing date, you should assume your application has not been successful. Recruitment Monitoring in Employment MONITORING JOB APPLICANT S FORM All applicants for jobs must complete this monitoring form to enable us to fulfil responsibilities placed upon us under legislation in relation to the monitoring of applicants by racial group and to assist us in the elimination of unlawful discrimination, the promotion of equality of opportunity and good race relations between people of different racial groups. Please return this form with your completed application form to the address given in the advertisement or with the job details. This information will be treated as strictly confidential and will only be used for monitoring purposes. Details will not be available to members of the Selection Panel. Details of the job you have applied for Name of School: FORMTEXT      Job title FORMTEXT      Job Ref: FORMTEXT      Grade: FORMTEXT      (if known) 1. Name (in block capitals)  FORMTEXT      5. Please check the box which best describes your ethnic/cultural/racial origin6. Do you consider yourself to have a disability or to be a deaf person? (Please see the definition of disability in the advice note  How to complete the application form .) FORMCHECKBOX  yes  FORMCHECKBOX  no(O)  FORMCHECKBOX White British(9)  FORMCHECKBOX White Irish(H)  FORMCHECKBOX Any other White background(please type in)2. I am: (Please check the appropriate box) FORMTEXT       7. How did you find out about this job? (Please check the appropriate box) (J)  FORMCHECKBOX Mixed White and Black Caribbean(K)  FORMCHECKBOX Mixed White and Black AfricanMALEFEMALE(L)  FORMCHECKBOX Mixed White and AsianInternal circularJob centre FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX (M)  FORMCHECKBOX Any other Mixed background FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX (please type in) FORMTEXT       (4)  FORMCHECKBOX Asian or Asian British Indian FORMTEXT       FORMTEXT      3. I consider my marital status to be Please note: If you are widowed or divorced and you live alone, please check  single .(5)  FORMCHECKBOX Asian or Asian British Pakistani(6)  FORMCHECKBOX Asian or Asian British Bangladeshi(8)  FORMCHECKBOX Any other Asian or Asian British background(please type in)Newspaper/journal (please say which)Internet (please say which site) or other source& SingleMarried FORMTEXT        FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX (1)  FORMCHECKBOX Black or Black British Caribbean FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX (2)  FORMCHECKBOX Black or Black British African(N)  FORMCHECKBOX Any other Black or Black British background FORMTEXT       FORMTEXT      4. Date of Birth  FORMTEXT      (please type in) FORMTEXT       (7)  FORMCHECKBOX Chinese(A)  FORMCHECKBOX Any other ethnic groupThank you for your assistance. Your co-operation will help promote equality of opportunity(please type in) FORMTEXT        DATA PROTECTION The information you supply about yourself as part of the application procedure is handled according to the requirements specified in the data protection legislation. .This includes the Data Protection Act 2018 and the General Data Protection Regulation. Information you supply as part of the application process will be used for recruitment purposes and, if you are successful, for subsequent employment purposes. If you are unsuccessful, your application is retained for a maximum of 12 months from the closing date and then confidentially destroyed. Equal Opportunities information is anonymised and then used for statistical monitoring purposes. The Lancashire County Council contact for data protection matters is: The Data Protection Officer PO Box 100, County Hall, Preston, PR1 8XJ NB: Please do not return your completed application form to this address.  FINAL CHECKLISTPlease ensure that you have:  FORMCHECKBOX  Filled in all relevant parts of the form  FORMCHECKBOX  Signed and dated the form  FORMCHECKBOX  Completed the monitoring form (this is essential if your application is to be considered)  FORMCHECKBOX  Read and understood the Data Protection details above      PAGE 2 -  PAGE 9  Final Version_V1.10_22082023 Some schools are excluded as commitment is on an individual basis          " $ n ¡2¡D¡¢£t£v£x£¤¥*¥,¥.¥ê¥ø¥ú¥6¦8¦úïúéÞÒÉÀÒ²¤¤²¤¤¤¤–ŠŠŠ~rddYdKhìNëhìNë5�CJ\�aJhìNë5�CJ\�aJh>�hìNë5�CJ\�aJhìNë5�B*CJphhai�5�B*CJphh6(5�B*CJphhìNë5�B*CJaJphh%±5�B*CJaJphhÚV5�B*CJaJphh6 5�CJ^JhÂ\q5�CJ^Jh¯Qhai�5�CJ^Jh“AOh¯QCJaJ hai�CJhûÞhai�CJ^J hai�CJ   $ v£x£,¥.¥|odUUHH ¤x¤<$Ifgd6(„q¤($If]„qgd6 ¤<$Ifgd`bp ÆÔ„^„gd}\Ѓkd.$$If4Ö”�ÿÖFƒð)Ó*qÿÿÿÿm'ãÿÿÿÿÖ0ÿÿÿÿÿÿöÁ)ööÖ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿaöf4.¥8¦:¦<¦>¦@¦P¦x¦öéÝ\ÝSF Æ©À$IfgdÞ%ƒ $IfgdÞ%ƒ�kdü.$$If4ÖÖF€ï)Ò*nÿÿÿÿo'ÿÿÿÿ€ãÿÿÿÿÖ0ÿÿÿÿÿÿöÀ)ööÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿaöf4 $$Ifa$gd¯Q ¤x¤<$Ifgd6( 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